Obras sociales y prepagas: rectificación del nomenclador de infracciones y sanciones para la regularización posterior a la intervención administrativa.

La Superintendencia de Servicios de Salud rectifica el Nomenclador de Infracciones y Sanciones aplicable a los Agentes del Seguro de Salud y a las Entidades de Medicina Prepaga en el marco del Procedimiento General de Denuncias, Faltas Formales y Sanciones, con el objeto de precisar el supuesto correspondiente a la regularización de una obligación luego de la intervención administrativa.

Cuota Transparente: prorrogan 120 días más la adecuación de contratos y facturas de prepagas y obras sociales

La prórroga será de 120 días, contados desde el vencimiento del plazo establecido por la Resolución (SSS) 1080/2026. Dentro de ese período, las entidades también deberán presentar sus contratos actualizados mediante el aplicativo habilitado por el organismo.

Medicina prepaga y obras sociales: nueva prórroga de 120 días para implementar la Cuota Transparente y adecuar contratos, facturas y estados de cuenta.

La Superintendencia de Servicios de Salud prorroga por 120 días el plazo para que las Entidades de Medicina Prepaga y los Agentes del Seguro de Salud implementen el modelo de Factura y Estado de Cuenta denominado “Cuota Transparente” y adecuen los contratos de planes de cobertura individuales a las cláusulas mínimas aprobadas por la Resolución (SSS) 1725/2025.

Aportes a la obra social: cálculo en empleados a media jornada

La consulta analiza cómo se deben realizar los aportes y contribuciones a la obra social para empleados que trabajan media jornada, aplicando las normativas establecidas en la Ley de Contrato de Trabajo.

Modifican el régimen de denuncias y sanciones contra obras sociales y prepagas

La norma incorpora la Intimación de Cumplimiento Regulatorio (INTIMA) y la Constancia de Estado y Actuación (CONSTA), adecua los plazos a días hábiles administrativos y reorganiza el régimen sancionatorio mediante una clasificación de infracciones y multas expresadas en módulos.

Actualización del procedimiento general de denuncias, faltas y sanciones aplicable a los Agentes del Seguro de Salud y a las Entidades de Medicina Prepaga.

La Superintendencia de Servicios de Salud actualiza el Procedimiento General de Denuncias, Faltas Formales y Sanciones aplicable a los Agentes del Seguro de Salud y a las Entidades de Medicina Prepaga.

Prepagas y obras sociales: prorrogan por 30 días la adecuación a la Cuota Transparente

Se extiende por 30 días el plazo para que entidades de medicina prepaga y agentes de salud ajusten sus contratos al régimen de “Cuota Transparente”.

Entidades de medicina prepaga y agentes del seguro de salud: nueva prórroga para adecuar contratos, facturas y estados de cuenta al régimen de “Cuota Transparente”.

Se prorroga por 30 días el plazo para que las Entidades de Medicina Prepaga y los Agentes del Seguro de Salud adecuen los contratos de planes de cobertura individuales, las facturas y los estados de cuenta al régimen de “Cuota Transparente” aprobado por la Resolución SSS 1725/2025.

Obras sociales para monotributistas: crean un registro especial para garantizar cobertura en procesos de crisis

La Superintendencia de Servicios de Salud creó un registro especial de obras sociales que acepten monotributistas de agentes dados de baja y se garantice la continuidad de la cobertura.

Obras sociales: registro especial para recibir monotributistas de agentes dados de baja.

La Superintendencia de Servicios de Salud incorpora una sección especial dentro del Registro de Agentes del Seguro de Salud para la cobertura médico asistencial de pequeños contribuyentes adheridos al Régimen Simplificado, con el fin de identificar a las obras sociales que acepten recibir afiliados monotributistas provenientes de agentes del seguro de salud dados de baja.

Prepagas: prorrogan 30 días más la adecuación de contratos y facturación al modelo de Cuota Transparente

La Superintendencia de Servicios de Salud otorgó 30 días adicionales para que prepagas y obras sociales adapten contratos y facturación al sistema “Cuota Transparente”.

Medicina prepaga: nueva prórroga de 30 días para adecuar contratos y facturación al modelo “Cuota Transparente”.

La Superintendencia de Servicios de Salud extendió por 30 días el plazo para que las entidades de medicina prepaga y los agentes del seguro de salud adecúen sus contratos, facturas y estados de cuenta al modelo de “Cuota Transparente” establecido por la Resolución 1725/2025. La prórroga se suma a la extensión anterior por 90 días dispuesta por la Resolución 1941/2025.

Agentes del seguro de salud: prórroga de 90 días para la implementación del modelo de “cuota transparente” en prepagas y obras sociales.

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) extiende por 90 días el plazo fijado por la Resolución 1725/2025 para que las entidades de medicina prepaga y los agentes del seguro de salud adecuen sus contratos, facturas y estados de cuenta al nuevo modelo de “Cuota Transparente”.

Libre elección de obra social desde el inicio de la relación laboral.

Con la reforma introducida por el DNU 70/2023 (art. 311), los trabajadores ya no están obligados a permanecer un año en la obra social sindical de su actividad, como establecía el Decreto 438/2021. Ahora, desde el inicio de la relación laboral pueden elegir libremente a qué obra social derivar sus aportes dentro del régimen de la Ley 23.661. Sin embargo, una vez ejercida la opción, rige un plazo mínimo de permanencia de doce meses fijado por la Superintendencia de Servicios de Salud (Res. 201/2024), luego del cual se puede volver a cambiar de obra social.

Planes de medicina prepaga: nuevas cláusulas mínimas contractuales y obligación de facturación transparente con imputación de aportes.

Se deroga la Resolución 2400/2023 de la Superintendencia de Servicios de Salud por resultar incompatible con el régimen de seguridad social y se aprueban nuevas cláusulas mínimas obligatorias para los contratos entre entidades de medicina prepaga, agentes del seguro de salud y sus beneficiarios.

Voluntad de permanencia en obra social bajo el nuevo régimen de derivación de aportes.

El trámite de “voluntad de permanencia en obra social” aplica únicamente a quienes contrataron un plan de medicina prepaga y desean mantener su cobertura en la obra social de origen, evitando la derivación automática de aportes a la prepaga según lo dispuesto por la Resolución 1/2025 y la Resolución 1608/2025. Quienes no poseen prepaga no deben realizar gestión alguna, ya que sus aportes continúan en la obra social declarada, aunque en la práctica no se haya concretado el alta.

Elección de obra social desde el inicio de la relación laboral distinta a la de su convenio colectivo.

Desde el Decreto 170/2024, un trabajador puede elegir libremente su obra social al iniciar una relación laboral, sin obligación de permanecer un año en la del convenio colectivo si no ejerció opción previa. Solo debe mantener 12 meses la obra social elegida, salvo que opte por una prepaga habilitada, y comunicar el cambio para derivar aportes en el F.931 tras tres meses.

Derivación directa de aportes: se prorroga hasta fin de año el plazo para el trámite “Voluntad de Permanencia en Obra Social”.

La Superintendencia de Servicios de Salud extiende hasta el 31 de diciembre de 2025 el plazo para que los beneficiarios del sistema puedan manifestar, a través del trámite a distancia “Voluntad de Permanencia en Obra Social”, su decisión de continuar afiliados a la obra social que actualmente recibe sus aportes, evitando la derivación automática a una nueva entidad contratada.

Obras sociales y prepagas: obligatoriedad de ofrecer credenciales físicas de identificación a sus afiliados y/o beneficiarios.

Se dispone que los Agentes del Seguro de Salud, en el marco de la Ley 23.660, y las entidades de medicina prepaga reguladas por la Ley 26.682, deberán poner a disposición de sus afiliados y beneficiarios una credencial física de identificación, sin perjuicio de la coexistencia con formatos digitales.

Nuevo procedimiento general para denuncias, faltas formales y sanciones a obras sociales y prepagas.

La Superintendencia de Servicios de Salud aprueba un procedimiento general unificado para la gestión de denuncias, faltas formales y aplicación de sanciones a los Agentes del Seguro de Salud y Entidades de Medicina Prepaga, con el fin de agilizar los plazos, reducir la burocracia, reforzar la fiscalización y garantizar el acceso oportuno de los beneficiarios a sus prestaciones.

Entidades de medicina prepaga: notificación previa de la información relativa a los aumentos en las cuotas y los valores de los copagos.

La Superintendencia de Servicios de Salud aprueba un procedimiento estandarizado y digital para la presentación obligatoria de los aumentos de cuotas de planes de medicina prepaga, conforme a lo dispuesto en la Resolución N° 2155/2024.

Entidades de Medicina Prepaga podrán fijar libremente los valores de las cuotas de los planes de salud.

Se habilita a las Entidades de Medicina Prepaga a fijar libremente los valores de las cuotas de los planes de salud durante toda la vigencia del contrato eliminándose la obligación de aplicar aumentos en igual proporción para todos los afiliados y se autoriza la variación de ajustes según las características de cada plan.

Derivación directa de aportes y contribuciones para trabajadores en relación de dependencia, del Servicio Doméstico y Monotributistas.

Se dispone la derivación directa de los aportes y contribuciones de trabajadores en relación de dependencia, del Régimen Especial de Seguridad Social para Empleados del Servicio Doméstico, así como de las cotizaciones de beneficiarios del Régimen Simplificado de Pequeños Contribuyentes, hacia las entidades contratadas por estos últimos mediante el procedimiento de derivación de aportes.

Se da por finalizada la asistencia financiera excepcional a los agentes del seguro de salud por la pandemia de COVID-19.

Baja de Entidades de Medicina Prepaga y cancelación de la inscripción provisoria en el Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga.

Obras Sociales: nuevas obligaciones para los Agentes del Seguro de Salud en la presentación y gestión de los planes de salud.

Creación del Registro de Agentes del Seguro de Salud para la Cobertura Médico Asistencial de Pequeños Contribuyentes Adheridos al Monotributo.

Fondo Solidario de Redistribución: unificación de monto de aportes e incorporación de las empresas de medicina prepaga que reciban aportes y contribuciones.

Agentes del Seguro de Salud y Entidades de Medicina Prepaga: desregulación de los valores de los coseguros.

Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud: adecuaciones en la distribución del Subsidio de Mitigación de Asimetrías (SUMA).