Actualización del procedimiento general de denuncias, faltas y sanciones aplicable a los Agentes del Seguro de Salud y a las Entidades de Medicina Prepaga.

La Superintendencia de Servicios de Salud actualiza el Procedimiento General de Denuncias, Faltas Formales y Sanciones aplicable a los Agentes del Seguro de Salud y a las Entidades de Medicina Prepaga.

Entidades de medicina prepaga y agentes del seguro de salud: nueva prórroga para adecuar contratos, facturas y estados de cuenta al régimen de “Cuota Transparente”.

Se prorroga por 30 días el plazo para que las Entidades de Medicina Prepaga y los Agentes del Seguro de Salud adecuen los contratos de planes de cobertura individuales, las facturas y los estados de cuenta al régimen de “Cuota Transparente” aprobado por la Resolución SSS 1725/2025.

Obras sociales: registro especial para recibir monotributistas de agentes dados de baja.

La Superintendencia de Servicios de Salud incorpora una sección especial dentro del Registro de Agentes del Seguro de Salud para la cobertura médico asistencial de pequeños contribuyentes adheridos al Régimen Simplificado, con el fin de identificar a las obras sociales que acepten recibir afiliados monotributistas provenientes de agentes del seguro de salud dados de baja.

Medicina prepaga: nueva prórroga de 30 días para adecuar contratos y facturación al modelo “Cuota Transparente”.

La Superintendencia de Servicios de Salud extendió por 30 días el plazo para que las entidades de medicina prepaga y los agentes del seguro de salud adecúen sus contratos, facturas y estados de cuenta al modelo de “Cuota Transparente” establecido por la Resolución 1725/2025. La prórroga se suma a la extensión anterior por 90 días dispuesta por la Resolución 1941/2025.

Agentes del seguro de salud: prórroga de 90 días para la implementación del modelo de “cuota transparente” en prepagas y obras sociales.

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) extiende por 90 días el plazo fijado por la Resolución 1725/2025 para que las entidades de medicina prepaga y los agentes del seguro de salud adecuen sus contratos, facturas y estados de cuenta al nuevo modelo de “Cuota Transparente”.

Planes de medicina prepaga: nuevas cláusulas mínimas contractuales y obligación de facturación transparente con imputación de aportes.

Se deroga la Resolución 2400/2023 de la Superintendencia de Servicios de Salud por resultar incompatible con el régimen de seguridad social y se aprueban nuevas cláusulas mínimas obligatorias para los contratos entre entidades de medicina prepaga, agentes del seguro de salud y sus beneficiarios.

Derivación directa de aportes: se prorroga hasta fin de año el plazo para el trámite “Voluntad de Permanencia en Obra Social”.

La Superintendencia de Servicios de Salud extiende hasta el 31 de diciembre de 2025 el plazo para que los beneficiarios del sistema puedan manifestar, a través del trámite a distancia “Voluntad de Permanencia en Obra Social”, su decisión de continuar afiliados a la obra social que actualmente recibe sus aportes, evitando la derivación automática a una nueva entidad contratada.

Obras sociales y prepagas: obligatoriedad de ofrecer credenciales físicas de identificación a sus afiliados y/o beneficiarios.

Se dispone que los Agentes del Seguro de Salud, en el marco de la Ley 23.660, y las entidades de medicina prepaga reguladas por la Ley 26.682, deberán poner a disposición de sus afiliados y beneficiarios una credencial física de identificación, sin perjuicio de la coexistencia con formatos digitales.

Nuevo procedimiento general para denuncias, faltas formales y sanciones a obras sociales y prepagas.

La Superintendencia de Servicios de Salud aprueba un procedimiento general unificado para la gestión de denuncias, faltas formales y aplicación de sanciones a los Agentes del Seguro de Salud y Entidades de Medicina Prepaga, con el fin de agilizar los plazos, reducir la burocracia, reforzar la fiscalización y garantizar el acceso oportuno de los beneficiarios a sus prestaciones.

Entidades de medicina prepaga: notificación previa de la información relativa a los aumentos en las cuotas y los valores de los copagos.

La Superintendencia de Servicios de Salud aprueba un procedimiento estandarizado y digital para la presentación obligatoria de los aumentos de cuotas de planes de medicina prepaga, conforme a lo dispuesto en la Resolución N° 2155/2024.

Se da por finalizada la asistencia financiera excepcional a los agentes del seguro de salud por la pandemia de COVID-19.

Baja de Entidades de Medicina Prepaga y cancelación de la inscripción provisoria en el Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga.

Obras Sociales: nuevas obligaciones para los Agentes del Seguro de Salud en la presentación y gestión de los planes de salud.

Agentes del Seguro al Sistema Nacional del Seguro de Salud: requisitos y normas de procedimiento para la inscripción de las entidades de medicina prepaga.

Régimen de Obras Sociales: actualización de interpretación de las acepciones relativas a las personas con discapacidad.

Resolución (SSS) 1216/2020 Empleados en relación de dependencia, monotributistas y personal de casas particulares. Procedimiento para el ejercicio del derecho a la libre elección de su obra social. Su aprobación.